循環器科・内科・小児科
佐藤内科小児科取上医院
〒036-8171
青森県弘前市大字取上2丁目17-1
TEL:0172-33-1191
各種診断書・証明書文書料金
| 書類名 | 料金(税込) | 内容 |
|---|---|---|
| 診断書(簡単な内容) | ￥２，２００ | 当院指定用紙、てんかん・麻薬中毒ではない等の診断書 |
| 診断書(複雑な内容) | ￥５，５００ | 当院指定用紙、保険会社指定用紙など |
| 司法関係提出用診断書 | ￥５，５００ | 成年後見人申請等裁判所提出用書類 |
| 交通事故に係る書類 | ￥２，２００ | 警察署提出用診断書 |
| ￥３，３００ | 保険会社提出用診断書 | |
| ￥３，３００ | 保険会社提出用診療報酬明細書 | |
| 死亡診断書 ①死亡届 | ￥５，５００ | 市町村指定用紙 |
| 死亡診断書 ② | ￥３，３００ | 当院指定用紙 |
| 特定疾患(難病)臨床調査個人票 | ￥３，３００ | 保健所提出用用紙 |
| 障害者診断書(障害状態の確認等) | ￥３，３００ | 年金事務所提出用用紙 |
| 傷病手当金支給申請書 | １００点 | 健康保険適用 |
記入内容により請求額が上記と異なる場合がございます。詳細は受付までご確認ください。
※診断書の再発行料 １通￥２，２００
クリニック案内
アクセス
-
電車
弘前東高前駅より徒歩10分 - バス
弘南バス 取上停留所下車徒歩3分
| 医院名 |
|---|
| 佐藤内科小児科取上医院 |
| 院長 |
| 佐藤 淳 |
| 住所 |
| 〒036-8171 青森県弘前市大字取上2丁目17-1 |
| 診療科目 |
| 循環器科・内科・小児科 |
| 電話番号 |
| 0172-33-1191 |
